難享Medicare福利很多人在退休後選擇離開美國，或者是移民回到母國長住，或者是因經濟或與家人相聚等原因遷到其他國家，這些人面臨的最大考量，恐怕是在美的福利及美國境外醫療費用問題。本文就依序為您探討一下。
社安金在境外可照領
如果在美國之外地區至少要住上一段日子，65歲以上民眾在做出遷居決定前，一定要考量到社會安全福利金(social securities)和聯邦醫療保險(Medicare)的問題。
在這種情況下，社會安全金的問題簡單很多。只要資格和年齡都符合社安金的申請條件，並提出申請獲准，那麼即使人住在美國之外地區，除了少數的特殊情形外，仍然可繼續按月領取社安福利。問題只是在當地提領福利金是否方便，兌換福利金支票或匯款手續是否繁雜或者費時。
至於 Medical Care，問題就複雜多了。大致上來說，Medicare福利僅限人在美國境內時使用。如果人搬到美國以外地區，那麼在美國以外地區的醫療和住院費用，Medicare並不受理。
Medicare只能在美享用
Medicare分成不同部分。A部分是承保住院費用，只要年滿65歲，就可以登記，免費加入。但是，此部分無法在美國以外地區使用。
B部分承保的是一般的醫師或醫院看診。這部分是自費，個人要做決定是否參加。如果是因為工作或眷屬等原因另有健康保險，65歲時可選擇不加入，也不用付費。如果決定參加，就要付費，但海外就醫亦不在受理範圍。長住國外者如果原先沒有參加B計畫，可以等到回美時再加入，但屆時必須額外支付罰款，付費也會提高，並且是終身提高。
D部分主要是承保處方藥。到國外長住的民眾，可以先不加入D部分，等到回到美國長期定居時再加入。只要在回美後63天內就參加，就不須因延後加入交罰款。這是和B部分最不相同的地方。
B部分分和D部分不是免費，個人的繳費是根據目前的收入和選擇的福利而決定，2009年投保人的平均月繳費是96.4元。繳費標準和投保人曾經工作多長時間(但至少必須有10年)或有多少資產無關。
國外退休最吃虧
Medicare福利僅限人在美國境內時使用。要享福利，只有在當人回到美國以內。
A部分在你一回到美國時，就可使用。至於B部分，可以有兩種選擇。一是在海外時，繼續繳費，但只有在人回到美國時才能使用其福利﹔另一選擇就是暫時退保，直到決定回美定居時再重新加入。但須重新辦理加入登記，並支付更高的費用，通常是暫停期每12個月會讓繳費提高10%左右。
如果要重新加入B部分，每年應在1月至3月間辦理，保險要等到7月時才開始。
如果您已經在美國做工做了一輩子，每張工資支票都被扣減1.45%付Medicare費用，而最後因為決定定居美國以外地區，就等於白白繳了錢，因為一點Medicare好處都享受不到。這是退休海外人士最吃虧的地方，卻也是目前制度下沒辦法的事。
海外醫療保險靠自己
Medicare不承保美國境外醫療費用，那麼人到海外時，可有其他醫療保險的選擇？
安全署建議，只會短期出國的民眾，可以自行購買專門為遊客設計的短期健保。有不少公司都提供有此類健保，但一般只受保臨時的醫療狀況，而不受保投保時既有的身體疾病。因此，這類健保應該只適合短期出國的一般民眾，而不是計畫長住在國外一段時間的退休者。
常出國的民眾，則可考慮購買Medigap，這是Medicare的附加保險，承保海外醫療。但是這種保險是由投保人先自行付價，經向保險公司申報後才得到給付。另外，這項保險只承保投保人出國的前60天，而且大多數也對每趟出國可以申報的金額訂有限制。
總的來說，以上這些保險對有意長住海外的退休者而言，都不符合需要。因此，真正能做的是：(一)自己買保險(不管是以個人名義，還是加入任何團體健保)，(二)在定居國加入當地政府提供的健保或自行購買，(三)承擔冒險，不買健保。
網上申請
Medicare 明年開始!
申請政府向年長者提供的福利明年起將更方便！從明年開始，聯邦醫療保險(Medicare)也可以上網申請了。
根據規定，年滿65歲才符合Medicare資格。如果在65歲前就已開始提領社會安全金(social security)，在滿65歲時，政府會自動為其辦理加入Medicare。但其他在65歲時還未開始提領社安福利者，到時必須親自去社會安全署辦公室或透過電話加入Medicare登記，否則即無法享受這項醫保福利。
社安署表示，愈來愈多民眾等到65歲以後才申請社安福利，一方面是因為延後退休，一方面是因為完全退休年齡延後，嬰兒潮(1946年~1964年出生者)的完全退休年齡已延後為66歲至67歲。
今年估計會有50萬名尚未申領社安福利，而僅提出Medicare申請者。2005年時這樣的申請人只有21萬8000名。
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